Semiologia Quirurgica: junio 2011

lunes, 20 de junio de 2011

Diario De La 6ma Clase

Hipertiroidismo

En este día hablamos de hipertiroidismo

· Presentación glandularesEs

· Manifestaciones clínica sistémica

· Triada de enfermedad de Graves. ( Bocio, hipertiroidismo, exoftalmos)

Tiroiditis

Supurativa subaguda

Forma más rara de Quervain

Dolor intenso Inicio súbito

Inicio súbito Edema, dolor

Disfagia , fiebre Irradiación

Y escalofrió. Fiebre

De Rielde Hashimoto.

Inicio insidioso Tiroiditis mas comun.

Tiroide fibrosa crecimiento dolor e

Y dura con hipertrofia hipersencibilidad o

Disfagia y disnea region tiroidea.

Tumoracion Benigna del cuello.

· Tiroides

· Tumores grasos

· Células cebasea.

· Glándulas salivales.

· Tumor del cuerpo carotideo.

El 80% de la masa en el cuello son malignas,

De 100% el 80% son malignas.

80% no son del cuello.

80% son de células escamosas.

80% son de otorino.

20% restante de pulmón, mama.

80% metástasis

20% primarios.

En esta clase en doctor aprovecho para ir adelantando material para el próximo parcial, hablando sobre las mamas, hablo de su anatomía, función y algunas afecciones de esta..Esta tema será desarrollado mas ampliamente en la próxima clase..

Examen fisico general. (cabeza y cuello)

Paciente normilineo, con facie adolorida y triste, con actitud de cubito supino no obligatorio.

Piel, normocoloreada, normotermica, seca, con una leve deshidratación, lisa de turgencia elástica, grosor disminuido y movilidad normal, con buena higiene y sin lesiones.

Pelo: presenta buena higiene, de color marrón, con buena distribución y cantidad, una textura crespo, de buena implantación.

Cara: redondeada, región frontal aplanada, con cejas y pestaña simétrica de buena implantación y buena cantidad y distribución, ojos marrones, pupila presenta miosis.

Nariz: buena implantación, los orificios nasales simétricos, senos paranasales no presentan dolor a la palpación.

Cavidad oral.

Inspección

Encías normocoloreada, diente completos, amígdalas no presenta placa ni inflamación, paladar duro y blando normolcoloreado. Lengua y papila gustativa normocoloreada.

Oído:

Simetría del pabellón de la oreja, oído externo no presenta obstrucciones.

Cuello:

Inspección: cuello cilíndrico, largo.

No presenta ninguna retracción,

Palpación.

En la glándula tiroides no presenta ninguna alteración (nódulo o masa)

Diario De La 6ta Clase

Hoy se inicio con un video chistoso que estuvo muy bueno por cierto.. sobre un motor con una carabela manipulada con un control remoto, tenia una bocina y cuando la gente lo escuchaba se iban corriendo. fue muy divertido.

Se hizo una recapitulación sobre lo que habían hablado sobre el cuello ya que era el punto de partida para hablar de los siguientes temas.

Primer tema a tratar es el

Quiste tirogloso.

· Quiste conjuntivo.

· Localización.

· Situado en la línea media.

· Maniobra de Halmiton Bailey.

· Remitente, no doloroso, liso.

· Puede infectarse y forma fístula.

· Este se ve en la línea media.

http://escuela.med.puc.cl/publ/ManualCabezaCuello/Fotos/Cerv1.jpg

Quiste y fístula branquial.

· Localizada por delante del músculo esternocleidomastoideo.

· A nivel de la división de la carótida.

· Renitente liso e indoloro.

· Puede infectarse.

· A veces se presenta como fístula.

· Este es lateral.

http://escuela.med.puc.cl/publ/manualcabezacuello/Fotos/NodCerv3.jpg

Diagrama quistito.

· Anomalías congénitas.

· Tumor quistito voluminoso, translucido, blando.

· Situado en el cuello ampliamente.

Tumor cuerpo carotideo.

El cuerpo carotídeo es una estructura que a. pesar de los muchos estudios efectuados hasta hoy, se conoce peco sobre fisiología. El tumor originado en dicho cuerpo es de frecuencia rara y el médico, por estar poco familiarizado con esa estructura, también desconoce acerca de su patología, forma de presentación, métodos diagnósticos y tratamiento. Se presenta una serie de seis casos tratados quirúrgicamente. Debido a un mal diagnóstico preoperatorio, hubo complicaciones en uno de ellos, las cuales incidieron en los resultados finales. Iguales problemas han sido reportados en otras series publicadas anteriormente.

http://webdelprofesor.ula.ve/medicina/ivanda/imagenes/cuello/tumorcuello.jpg

Tortícolis

La tortícolis es un tipo de distonía (contracciones musculares prolongadas) en que los músculos del cuello, particularmente el músculoesternocleidomastoideo, se contraen involuntariamente y hacen que se incline la cabeza.

· Esta puede ser congénita o adquirida.

· Significa cuello.

· Limitación de movimiento.

http://www.clinicadam.com/graphics/images/es/19090.jpg

Glándula tiroide.

· Inspección.

· Palpación

· Técnica.

· Bocio

· Localización.

· Captación

· Hipotiroidismos.

· Presentación síntomas.

· Tiroiditis subaguda.

· Rielde-Hashimoto.

· Cáncer.

Bocio:

Crecimiento anormal de la glándula tiroides.

http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/nuevima/bocio2.gif

Cáncer del tiroides.

· Puede iniciar como un nódulo solitario.

· Glándula pura, pétrea.

· Ronquera.

· Compresión esófago y traquea.

http://www.cancerhumano.com/wp-content/uploads/2010/11/esquema-del-cancer-de-tiroides.jpg

Diario De La 5ta Clase

La clase de hoy fue básicamente sobre las glándulas, entre esta las amígdala y su inflamación (amigdalitis)

Las amígdalas son ganglios linfáticos que se encuentran en la parte posterior de la boca y en la parte de arriba de la garganta. Normalmenteayudan a eliminar las bacterias y otros gérmenes para prevenir infecciones en el cuerpo.
La amigdalitis estreptocócica es una causa de amigdalitis.
Las amígdalas pueden llegar a estar tan inundadas por infecciones bacterianas o virales que se hinchan y resultan inflamadas, causando amigdalitis. La infección también puede estar presente en la garganta y áreas circundantes, causando inflamación de la faringe. La faringe se encuentra en la parte posterior de la garganta entre las amígdalas y la laringe. Ver: faringitis
La amigdalitis es extremadamente común, especialmente en niños.
Síntomas:

· Dificultad al deglutir

· Dolor de oído

· Fiebre, escalofríos

· Dolor de cabeza

· Dolor de garganta que dura más de 48 horas y puede ser fuerte

· Sensibilidad de la mandíbula y la garganta

· Cambios en la voz, pérdida de la voz

http://www.medicinam.com/images/stories/otorrino/amigdalas.png
http://www.biomedicinaalemana.com/images/AMIGDALITIS.jpg

Adenoide:
Las adenoides, amígdalas faríngeas o vegetaciones son dos masas detejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales, en el techo de la nasofaringe, justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amígdalas.

Otras lesiones son la lesión de la glándula parotida pueden ser benigna o maligna. Una afección de esta glándula puede tener una afección del nervio fácil. Un signo de la parotiditis es se torna roja.
De los tumores benigno y maligno de la glándula parotida el más frecuente es el pleomorfiis.
Datos para principales para saber si es maligna o no.

· Ambos tienen crecimiento.

· El cáncer tiene un aspecto duro y fijo el benigno es poco móvil.

· Cierre palpebral incompleto.

· El pliegue naso labial desaparece.

http://www.ecoaldea.com/img/adenoide2.jpg

La glándula submaxilar es asiento de tumores. La mayoría de los tumores submaxilar son malignos. Esta glándula puede estar afectada por tuberculosis.
Aquí en este tema nos dios dos definiciones muy importante en el área de cirugía:
Excesionar: extrae el nódulo completo de un lugar.
Incesionar: extraer solo una muestra.
Luego de ver todas las glándulas pasamos al cuello
Inspección:

· Ver si es simétrico.

· Si hay inflamación, pulsación u orificios que tenga secreción.

Observación:
Si hace movimientos normales del cuello (extensión, reflexión, rotación, inclinación)